愛美是女人的天性，中外經文典籍裡對美女的描繪，多半都擁有一頭烏黑亮麗的秀髮 ！ 在一般人的印象中，一頭如瀑布般淙淙飆逸頭髮似乎是女性柔美的象徵。相對於男性，女孩子對頭髮的造型較多，對吹染整燙也往往較注重。因此頭髮一旦出現異樣，會主動尋求醫療協助的比率也會較高。
而女性落髮的問題，依型態可分為廣泛型落髮與局部落髮，兩者病因眾多且致病機制不同，正確的診斷與治療有賴於詳細的病史詢問與檢查。
造成廣泛型落髮的原因有許多種，其中最常見的是女性雄性禿與休止期落髮(包括內分泌、營養缺乏、藥物副作用、生理性的壓力、與心理壓力等)，另外像接受化療或是重金屬中毒(如水銀、鉈等)及營養不良也是會導致廣泛型落髮的原因。
首先來談談女性雄性禿，它是門診中女性禿髮裡面最常見的一種，平均每五到六個成年女性就有一個有不同程度的女性雄性禿。臨床上的表現主要是頭頂的頭髮變細、變稀疏而掉落，最後甚至會看到頭皮裸露。
女性雄性禿跟男性的雄性禿不同在於它不像男性會有前額髮線後退、或是變成頭頂一圈光禿的地中海，而是廣泛性的髮量稀疏、變薄，因此不像男性的雄性禿那樣一目暸然。造成女性雄性禿的原因包括家族遺傳、雄性荷爾蒙過多、對雄性荷爾蒙的作用敏感與毛囊老化的現象。治療上可以選用外用落健生髮水(minoxidil製劑)，較嚴重的可以口服抑制雄性荷爾蒙的藥物(如spironolactone或cyproterone acetate)，而柔沛有致畸胎之虞，女性不宜使用。
另外常見的廣泛性落髮為休止期落髮，是由於毛囊受到一些因素影響而不正常地進入休止期所造成的落髮。原因包括甲狀腺功能異常、產後大落髮、停經前後落髮、鐵質或鋅缺乏或遭遇重大壓力等等。由於正常的毛囊健康狀況會受到刺激，約在3-4個月之後快速進入休止期而造成大量掉髮。這類病人的診斷需要詳細的問診，必要時可以加上抽血檢查或頭皮組織切片檢查以確診。治療方面則是先確定導致的原因並加以除去(如補充缺乏的營養素、導正荷爾蒙的異常分泌、舒緩精神上的壓力等)，則在數個月落髮的情形會逐漸恢復，頭髮會慢慢重新長回來。
若是出現侷限性的頭皮禿塊，最常見的疾病是圓形禿，俗稱鬼剃頭，目前病因不明，但與心因性壓力較有關，頭皮出現許多發炎細胞攻擊自己的毛囊。治療上可局部外用塗抹類固醇藥水或局部在頭皮注射類固醇，幫助減輕毛囊的發炎，讓頭髮正常生長。其他常見的局部禿髮還包括外力拉扯性禿髮(如長期用力中分髮線)、局部的黴菌或細菌感染等，一旦感染的情況受到控制，則頭髮有機會恢復。
女性的落髮涉及健康與美觀，往往對心理所產生相當大的衝擊與壓力。然而，女性朋友們倘若在遭遇落髮問題時能及早求診，由醫師確定病因，並接受最適切的治療，還妳一頭自信美麗的秀髮將不再是夢！
資料來源：高雄醫院 皮膚科 吳青穎 主治醫師
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